_____________公司：_________________
我公司于_____________年__________月__________日与贵公司签订的_________________工程合同。合同总价为_________________元整。
质保金为合同总价的_______________%即_________________元整，质保期为_________________，于_____________年__________月__________日验收合格。按合同规定，该项目质保期至_____________年__________月__________日已满，现申请支付。
施工单位：_________________
申请日期：_________________